Une petite note avant de commencer : Cet article parle du poids, de la perte de poids, de l’appétit, de l’alimentation et de la taille corporelle. Nous savons que ces sujets peuvent être difficiles pour certaines personnes. Prenez soin de vous pendant votre lecture, et n’hésitez pas à passer les sections qui ne vous font pas de bien ou qui ne vous sont pas utiles en ce moment.

Quand on vit avec la maladie polykystique des reins (MPR), la question du poids peut être complexe. Vous vous demandez peut-être si vous devriez perdre du poids, en prendre ou simplement maintenir votre poids actuel.

La réponse, c’est qu’il n’existe pas un seul poids « parfait » pour toutes les personnes vivant avec la MPR. Vos besoins nutritionnels dépendent de votre niveau d’activité, de la taille de vos reins et de votre foie, ainsi que de votre état de santé général.

Pour certaines personnes vivant avec la MPR, la gestion du poids peut jouer un rôle important dans la protection de la santé à long terme. Pour d’autres, la priorité peut plutôt être d’éviter de perdre du poids, de préserver la masse musculaire et de consommer suffisamment de nutriments. Vos objectifs nutritionnels devraient être adaptés à ce dont votre corps a besoin en ce moment, et ces besoins peuvent changer avec le temps.

Pourquoi le poids est-il important avec la MPR?

Maintenir un poids favorable à la santé est important pour tout le monde, mais cela peut être particulièrement important lorsqu’on vit avec la MPR.

Des études ont montré que le surpoids et l’obésité sont associés à une croissance plus rapide des reins chez les personnes vivant avec la MPR. Des recherches plus récentes ont également montré une association entre un IMC plus élevé et la progression vers l’insuffisance rénale chez les personnes aux premiers stades de la MPR. Une diététiste peut vous accompagner dans une démarche de perte de poids si cela fait partie de vos objectifs de santé.

Il est aussi important de savoir qu’avec la MPR, le poids et l’IMC doivent être interprétés avec prudence, puisque des reins ou un foie hypertrophiés peuvent contribuer de façon importante au poids corporel. Autrement dit, le chiffre sur la balance ne raconte pas toute l’histoire.

Votre équipe de soins pourrait tenir compte des facteurs suivants pour déterminer si une perte de poids vous conviendrait :

• Votre poids et son évolution au fil du temps
• Votre IMC
• Votre masse musculaire
• Votre tour de taille ou d’autres mesures de la composition corporelle
• La taille de vos reins et de votre foie
• Votre fonction rénale
• Votre tension artérielle et votre cholestérol
• Vos habitudes alimentaires et votre niveau d’activité
• Votre état nutritionnel global

L’objectif n’est pas nécessairement d’atteindre un chiffre précis sur la balance. L’objectif est plutôt de soutenir votre santé, votre force, votre fonction rénale et votre qualité de vie.

Et si vous manquez d’appétit et avez besoin de prendre du poids?

Une diminution de l’appétit peut survenir pour plusieurs raisons avec la MPR. Vous pourriez avoir des nausées, des changements de goût, de la douleur, de la fatigue, de la constipation, des effets secondaires de médicaments ou d’autres symptômes qui rendent les aliments moins attrayants. Avec la MPR, des reins ou un foie hypertrophiés peuvent aussi prendre plus de place dans l’abdomen. Vous pourriez alors vous sentir rassasié après avoir mangé seulement une petite quantité, ce qui peut entraîner de la malnutrition (des carences, des excès ou des déséquilibres dans l’apport en énergie ou en nutriments) ainsi qu’une perte de masse musculaire.

Si vous avez peu d’appétit, attendre d’avoir faim avant de manger peut ne pas très bien fonctionner. Essayez plutôt de manger de plus petites quantités plus souvent. Au lieu de trois gros repas, vous pourriez essayer :

• 3 petits repas et 2–3 collations
• De manger quelque chose toutes les 2–3 heures
• De choisir des aliments plus nutritifs en petite quantité
• De boire des boissons nutritives entre les repas
• De garder à portée de main des aliments faciles à manger

Lorsque l’appétit est faible, privilégiez des aliments qui fournissent des calories, des protéines et d’autres nutriments sans nécessiter de manger de grosses portions. Voici quelques exemples :

• Œufs
• Yogourt
• Lait
• Beurres de noix ou de graines
• Tofu
• Poisson ou poulet
• Avocat
• Smoothies ou boissons fouettées préparés avec du lait, du yogourt, du beurre de noix et des fruits
• Muffins maison ou bouchées énergétiques
• Suppléments nutritionnels oraux

Une perte de poids non planifiée mérite qu’on s’y attarde. Perdre du poids parce qu’on travaille volontairement à atteindre un poids plus favorable à sa santé est différent de perdre du poids parce qu’on ne se sent pas bien ou qu’on n’arrive pas à manger suffisamment. Une perte de poids involontaire peut indiquer que vous ne consommez pas assez de calories ou de protéines pour répondre aux besoins de votre corps. Avec le temps, cela peut contribuer à une perte de masse musculaire, à de la faiblesse et à la malnutrition.

Parlez-en à votre professionnel de la santé ou à votre diététiste si :

• Vos vêtements deviennent visiblement plus amples
• Vous perdez du poids sans essayer
• Vous sautez régulièrement des repas
• Vous vous sentez rassasié après seulement quelques bouchées
• Vous avez de la difficulté à manger à cause de la douleur ou des nausées
• Vous avez très peu d’appétit pendant plusieurs jours
• Vous vous sentez plus faible ou remarquez une perte de force
• Manger devient difficile ou stressant

N’attendez pas d’avoir perdu beaucoup de poids avant de demander de l’aide. Il est beaucoup plus facile d’intervenir tôt sur le plan nutritionnel que d’essayer de corriger une malnutrition importante plus tard.

Et si vous voulez perdre du poids?

Si vous vivez avec un surpoids ou de l’obésité, une perte de poids pourrait être un objectif de santé approprié.

Une alimentation équilibrée, plutôt qu’un « régime », basée sur des aliments sains peut aider les personnes qui vivent avec un surpoids ou de l’obésité à perdre du poids. À l’heure actuelle, il n’y a pas suffisamment de données probantes pour recommander un régime précis, comme le régime cétogène, le jeûne intermittent ou un autre régime populaire, comme étant la meilleure approche pour perdre du poids avec la MPR.

Une approche durable pourrait comprendre les éléments suivants :

1. Composez vos repas autour d’aliments peu transformés.

Essayez d’inclure dans vos repas une combinaison de :

• Légumes et fruits
• Grains entiers ou autres sources de glucides riches en fibres
• Protéines d’origine végétale
• Gras sains

2. Portez attention aux portions.

Vous n’avez pas besoin d’éliminer vos aliments préférés. Vous pouvez plutôt :

• Choisir de plus petites portions d’aliments riches en calories
• Ajouter davantage de légumes et de fruits, lorsque c’est approprié
• Choisir de l’eau plutôt que des boissons sucrées
• Manger lentement et porter attention à vos signaux de faim et de satiété
• Limiter les aliments très transformés qui sont riches en sodium et en calories

3. Évitez de restreindre inutilement votre alimentation.

L’une des erreurs les plus courantes est d’essayer de suivre un « régime » très restrictif lorsqu’il n’est pas nécessaire sur le plan médical. Ce type d’approche n’est pas durable et peut nuire à votre relation avec la nourriture.

4. Bougez régulièrement.

L’activité physique peut aider à préserver la masse musculaire, soutenir la santé cardiovasculaire et faciliter la gestion du poids. Choisissez des activités adaptées à votre condition physique. Si vous avez des douleurs importantes, des reins hypertrophiés ou d’autres complications, demandez à votre équipe de soins quels types d’exercices et quelle intensité vous conviennent.

Votre poids n’est qu’une partie de votre santé

Vivre avec la MPR ne veut pas dire que vous devez passer votre vie à essayer de faire baisser le chiffre sur la balance. Pour certaines personnes, une perte de poids intentionnelle peut faire partie de la prise en charge de la MPR. Pour d’autres, maintenir son poids, ou même en prendre, est la priorité.

La question la plus importante est : « De quoi mon corps a-t-il besoin en ce moment? »

Si vous vivez avec un surpoids ou de l’obésité, une perte de poids graduelle et durable peut soutenir votre santé globale et pourrait être bénéfique dans le contexte de la MPR. Si vous perdez du poids sans le vouloir, avez peu d’appétit ou vous sentez rassasié rapidement, votre priorité pourrait plutôt être de prévenir la malnutrition et de protéger votre masse musculaire.

Et si vous ne savez pas quelle direction prendre, c’est justement là qu’une diététiste qui connaît bien la MPR peut vous aider.

À propos de l’auteure

Emily Campbell, Dt.P., EAD, M. Sc. aliments et nutrition, est diététiste professionnelle et éducatrice agréée en diabète. Elle détient une maîtrise en aliments et nutrition. Emily se spécialise dans l’accompagnement des personnes vivant avec une maladie rénale afin de les aider à mieux comprendre le monde parfois complexe de la nutrition et à améliorer leur santé. Vous pouvez la trouver à kidneynutrition.ca.

Pour en savoir plus

• Vous cherchez plus d’information sur ce qu’il faut manger avec la MPR? Consultez Aimez vos reins, un livre de recettes et un guide nutritionnel conçu spécialement pour les personnes vivant avec la MPR, ainsi que Aimez vos reins II, qui comprend des conseils pour planifier les repas et faire l’épicerie en vue de préparer des repas bons pour les reins.
• Regardez l’un des webinaires de Roxanne Papineau ou l’une de ses présentations au Sommet MPR sur la nutrition et la MPR ici.
• Parcourez les autres blogues sur la nutrition rénale d’Emily sur notre site Web.
• Consultez l’index de tous les blogues d’Emily sur Ma MPR. Vous n’êtes pas encore membre? Inscrivez-vous ici.