Vivre avec la maladie polykystique des reins (MPR) soulève souvent des questions sur l’hydratation – notamment sur la quantité de liquide à boire chaque jour. Aux premiers stades de la maladie, les personnes atteintes de la MPR sont souvent encouragées à boire suffisamment de liquides pour rester bien hydratées. Cependant, lorsque la fonction rénale diminue, les besoins en liquides peuvent changer de façon importante. Pour certaines personnes, une restriction hydrique peut devenir nécessaire.

Cela peut sembler déroutant – surtout si vous avez passé des années à entendre dire que boire davantage d’eau est bénéfique lorsqu’on vit avec la MPR.

Voici ce que vous devez savoir sur les besoins en liquides avec la MPR, pourquoi la production d’urine change avec le temps et des moyens concrets de gérer la soif lorsque les liquides doivent être limités.

Quelle quantité de liquide devriez-vous boire avec la MPR?

Aux premiers stades de la MPR, lorsque la fonction rénale est bien préservée, une bonne hydratation est souvent recommandée parce qu’une consommation plus élevée d’eau pourrait aider à diminuer la production de vasopressine, une hormone impliquée dans la croissance des kystes. Un objectif d’environ 3 litres de liquide par jour peut être recommandé, à moins que votre équipe de soins rénaux vous donne d’autres consignes.

Lorsque la fonction rénale diminue de façon importante – généralement lorsque le DFGe est inférieur à 20 mL/min/1,73 m² – les reins peuvent perdre leur capacité à maintenir un bon équilibre des liquides dans l’organisme. À ce stade, boire de grandes quantités de liquide n’est plus toujours bénéfique et peut même, dans certains cas, entraîner de l’enflure, un essoufflement, de l’hypertension artérielle ou une surcharge liquidienne.

La quantité de liquide que vous devriez consommer lorsque votre fonction rénale est réduite dépend notamment de :

• Votre production d’urine
• La présence d’enflure ou de rétention de liquide
• Votre tension artérielle
• Votre situation par rapport à la dialyse
• Votre santé cardiaque
• Votre consommation de sodium
• Vos médicaments

C’est pourquoi les recommandations concernant les liquides peuvent changer au cours de l’évolution de la MPR.

Pourquoi la production d’urine diminue-t-elle avec la MPR?

Des reins en santé filtrent les déchets et l’excès de liquide présents dans le sang pour produire l’urine. Dans la MPR, les kystes grossissent graduellement avec le temps et remplacent le tissu rénal sain. À mesure que la maladie progresse, les reins deviennent moins efficaces pour filtrer le sang et réguler l’équilibre des liquides.

La croissance des kystes contribue à la diminution de la fonction rénale parce que :

• Il reste moins de néphrons fonctionnels (les unités de filtration du rein)
• Le débit sanguin vers les reins diminue
• Les reins perdent leur capacité à concentrer l’urine et à éliminer adéquatement les liquides
• Les déchets et l’excès de liquide commencent à s’accumuler

Avec le temps, certaines personnes atteintes d’une maladie rénale remarquent :

• Une diminution de la quantité d’urine produite
• De l’enflure aux jambes, aux chevilles ou aux mains
• Une prise de poids rapide causée par la rétention de liquide
• Un essoufflement
• Une augmentation de la tension artérielle

Quand une restriction hydrique est-elle nécessaire?

Les personnes atteintes de la MPR n’ont pas toutes besoin de limiter leur consommation de liquide. Une restriction hydrique est généralement recommandée lorsque les reins ne sont plus capables d’éliminer suffisamment de liquide pour maintenir un bon équilibre dans l’organisme. Cette situation est plus fréquente aux stades avancés de la maladie rénale ou chez les personnes qui reçoivent des traitements d’hémodialyse.

Vous n’avez besoin de limiter votre consommation de liquide que si votre équipe de soins rénaux vous le recommande.

Les restrictions hydriques sont adaptées à chaque personne, mais certaines pourraient recevoir la recommandation de limiter leur consommation à :

• La quantité d’urine produite plus environ 500 à 1000 mL par jour
• Environ 1 à 1,5 litre par jour

Cela comprend tous les liquides :

• Eau
• Café et thé
• Lait et boissons végétales
• Soupe
• Glaçons
• Sucettes glacées
• Gélatine ou Jell-O
• Smoothies
• Jus
• Crème glacée, sorbet glacé et sorbet

Pourquoi une restriction hydrique est-elle si difficile à suivre?

La soif peut devenir particulièrement difficile à gérer lorsqu’on vit avec une maladie rénale. Plusieurs facteurs peuvent y contribuer :

• La bouche sèche causée par certains médicaments
• La consommation de sodium
• Les traitements de dialyse
• Le fait de respirer par la bouche
• Certains médicaments, comme le tolvaptan
• Un taux élevé d’urée dans le sang
• Les habitudes de consommation de liquides

6 conseils pour gérer la soif lorsqu’une restriction hydrique est nécessaire

De petites stratégies peuvent faire une grande différence pour mieux gérer la soif lorsqu’une restriction hydrique est nécessaire et qu’on vit avec la MPR.

1. Réduire sa consommation de sodium

Adopter une alimentation faible en sodium et limiter :

• Les aliments transformés
• Les repas-minute
• Les collations salées
• Les repas au restaurant
• Les viandes salées ou fumées
• Les soupes instantanées

Lire les étiquettes nutritionnelles et choisir des produits moins riches en sodium peut aider à réduire la soif et la rétention de liquide.

2. Boire lentement

Utiliser un plus petit verre ou répartir les liquides tout au long de la journée peut aider à faire durer votre quantité quotidienne plus longtemps.

3. Essayer les glaçons ou les fruits congelés

Les glaçons peuvent soulager la bouche sèche tout en utilisant moins de liquide. Les raisins congelés ou les petits fruits congelés peuvent également aider à calmer la soif.

4. Utiliser des saveurs acidulées

Sucer un quartier de citron, ajouter du citron à l’eau ou utiliser des bonbons sûrs sans sucre peut stimuler la production de salive et diminuer la sensation de bouche sèche.

5. Garder la bouche humide

Parmi les options qui peuvent aider :

• Gomme sans sucre
• Vaporisateurs buccaux
• Soins buccodentaires fréquents
• Brossage régulier des dents

6. Faire le suivi de sa consommation de liquide

Utiliser une bouteille graduée ou une application de suivi peut aider à éviter de dépasser accidentellement la quantité recommandée.

Considérations nutritionnelles aux stades avancés de la MPR

Les recommandations concernant les liquides dans la MPR ne sont pas les mêmes pour tout le monde. Aux premiers stades de la maladie, une bonne hydratation peut être encouragée. Cependant, lorsque la fonction rénale diminue, une restriction hydrique peut éventuellement devenir nécessaire pour aider à contrôler l’enflure, la tension artérielle et la surcharge liquidienne.

La diminution de la production d’urine survient parce que les reins perdent graduellement leur capacité à filtrer le sang et à éliminer l’excès de liquide. Bien que la soif puisse être difficile à gérer, les stratégies présentées ci-dessus peuvent aider.

Travailler avec votre équipe de soins de santé peut vous aider à vous assurer que votre plan d’alimentation et d’hydratation correspond à votre stade de maladie rénale, à vos besoins personnels et à vos objectifs de santé.

Les recommandations nutritionnelles peuvent également évoluer au fil de la progression de la MPR et des changements de la fonction rénale. Ces changements peuvent affecter les niveaux d’électrolytes (comme le potassium, le phosphore et le sodium) ainsi que les besoins en liquides.

Les recommandations nutritionnelles devraient aussi être adaptées en fonction des médicaments, de l’appétit et du type de dialyse.

Gérer sa consommation de liquide lorsqu’on vit avec la MPR et l’insuffisance rénale chronique (IRC) peut sembler accablant – surtout lorsqu’il faut également tenir compte des changements liés au sodium, au potassium ou au phosphore.

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À propos de l’auteure

Emily Campbell, Dt.P., ÉAD, MScFN, est diététiste professionnelle et éducatrice agréée en diabète. Titulaire d’une maîtrise en alimentation et nutrition, elle aide les personnes vivant avec une maladie rénale à mieux comprendre la nutrition afin de soutenir leur santé. Vous pouvez en apprendre davantage à son sujet au kidneynutrition.ca.