Après avoir appris comment faire de l’exercice de façon sécuritaire et comment évaluer l’intensité de l’effort avec la PKD, bien des gens ont encore des questions pratiques sur certaines activités. Est-ce que la course est sécuritaire? Et les entraînements HIIT, le pickleball, le hockey, le yoga ou la musculation? Est-ce que se pencher, se tourner ou sauter peut faire éclater un kyste?

La réponse dépend souvent de facteurs comme la taille des reins, les symptômes, le contrôle de la pression artérielle et la façon dont votre corps réagit à l’exercice en général. Dans ce billet, nous répondons à des questions fréquentes sur l’exercice avec la PKD et expliquons comment progresser de façon sécuritaire vers les niveaux d’activité recommandés.

Quels types d’exercice conviennent aux personnes atteintes de PKD?

Pour la plupart des personnes qui vivent avec la PKD, l’exercice d’intensité légère à modérée est considéré comme l’approche la plus sécuritaire et la plus facile à maintenir à long terme. Des activités comme la marche, le vélo, la natation, le yoga, les étirements, l’entraînement sur appareil elliptique, la musculation légère et les sports récréatifs à faible impact sont généralement bien tolérées. Les lignes directrices KDIGO de 2021 recommandent de viser 150 minutes d’activité physique par semaine, mais cet objectif doit être adapté à chaque personne et atteint graduellement.

Comme nous l’avons expliqué dans le premier billet, beaucoup de personnes atteintes de PKD trouvent utile d’utiliser l’échelle de perception de l’effort (RPE), plutôt que de se fier uniquement à leur fréquence cardiaque. En général :

• Intensité légère (RPE de 2 à 3 sur 10) : Vous pouvez tenir une conversation confortablement.
• Intensité modérée (RPE de 4 à 6 sur 10) : Votre respiration est plus forte, mais vous pouvez encore parler en courtes phrases.
• L’exercice devrait sembler gérable et contrôlé, plutôt qu’épuisant.

Est-ce que la course est sécuritaire?

Pour beaucoup de personnes qui vivent avec la PKD, la course peut demeurer une forme d’exercice sécuritaire et agréable, surtout aux premiers stades de la maladie. Il est toutefois important de commencer graduellement et de porter attention à la façon dont le corps réagit pendant et après l’activité.

Alterner la marche et la course légère est souvent la façon la plus sécuritaire de commencer. Par exemple, une personne pourrait marcher pendant deux minutes, puis jogger doucement pendant 30 secondes, et répéter cette séquence par intervalles. À mesure que l’endurance s’améliore, les périodes de jogging peuvent être allongées graduellement, selon la tolérance.

Pendant la course, une personne atteinte de PKD devrait encore pouvoir parler en courtes phrases sans être complètement essoufflée. Cela correspond habituellement à environ 4 ou 5 sur l’échelle RPE. Certaines personnes peuvent aussi trouver utile d’utiliser un moniteur de fréquence cardiaque pendant la course. Si la fréquence cardiaque demeure élevée longtemps après l’exercice, cela peut indiquer qu’il faut diminuer l’intensité ou prévoir une période de récupération plus longue.

Si la course cause une fatigue importante, des étourdissements, une augmentation de la douleur, un essoufflement prolongé ou une récupération plus lente, l’intensité est peut-être trop élevée.

À mesure que la PKD progresse et que les reins grossissent, la course peut aussi devenir moins confortable pour certaines personnes, surtout si elles ressentent une douleur au flanc, une sensation de pression ou de lourdeur abdominale, ou un inconfort causé par les impacts. Dans ces situations, des activités à plus faible impact comme la marche, le vélo, la natation ou l’appareil elliptique peuvent être plus appropriées et mieux tolérées.

Est-ce que le HIIT est sécuritaire?

En général, l’entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) n’est pas recommandé aux personnes qui vivent avec la PKD. Les entraînements HIIT sont conçus pour faire monter la fréquence cardiaque à des niveaux très élevés grâce à des efforts répétés presque maximaux.

Avec la PKD, ce type d’exercice intense peut imposer un stress excessif au système cardiovasculaire et aux reins. C’est pourquoi de nombreux professionnels de la santé recommandent plutôt de privilégier une activité régulière d’intensité légère à modérée, au lieu de répéter des efforts d’intensité maximale.

Qu’en est-il des sports comme le pickleball ou le hockey?

Les sports récréatifs avec peu de contacts, comme le pickleball, le golf, le tennis et le badminton, conviennent à de nombreuses personnes qui vivent avec la PKD, surtout aux premiers stades de la maladie et lorsque les symptômes sont bien contrôlés.

Les sports avec davantage de contacts, comme le hockey, le football, le rugby, la boxe ou les arts martiaux, présentent un plus grand risque de coup direct à l’abdomen ou au bas du dos. Ils peuvent donc ne pas convenir à toutes les personnes atteintes de PKD. Les personnes dont les reins sont agrandis, dont la pression artérielle est mal contrôlée, qui ressentent une douleur importante ou dont la maladie est plus avancée devraient parler à leur médecin avant de pratiquer un sport de contact ou à impact élevé.

Est-ce que se pencher, se tourner ou sauter peut faire éclater un kyste?

C’est l’une des préoccupations les plus fréquentes chez les personnes qui vivent avec la PKD. Heureusement, il est plutôt rare qu’un kyste se rompe à la suite de mouvements normaux de la vie quotidienne. Des activités simples comme se pencher, se tourner, s’étirer, marcher ou faire de l’exercice léger ne provoquent généralement pas la rupture d’un kyste.

Le risque peut toutefois augmenter lorsque les reins sont agrandis, lors du soulèvement de charges lourdes ou pendant des activités qui comportent un risque de coup direct à l’abdomen.

Par mesure de prudence, de nombreux professionnels de la santé recommandent d’éviter de soulever des charges lourdes, à moins d’avoir reçu l’autorisation d’un professionnel de la santé. Il peut être déconseillé de soulever plus de 20 livres, surtout pour les personnes dont les reins sont plus volumineux, qui ressentent de la douleur ou dont la maladie est plus avancée.

Les symptômes qui pourraient indiquer un saignement ou la rupture d’un kyste comprennent une douleur soudaine au flanc, du sang dans l’urine, une sensibilité abdominale ou une enflure ou sensation de pression soudaine. Si ces symptômes apparaissent, il faut consulter rapidement un professionnel de la santé.

Est-ce que les exercices du tronc sont sécuritaires?

Les exercices du tronc peuvent être sécuritaires et bénéfiques pour de nombreuses personnes qui vivent avec la PKD, même si certains mouvements devront peut-être être adaptés à mesure que les reins grossissent. Les exercices qui demandent de contracter fortement les abdominaux, de se pencher profondément vers l’avant ou d’effectuer des torsions intenses peuvent devenir inconfortables et doivent être faits avec prudence.

Une option simple consiste à faire un exercice d’inclinaison vers l’arrière en position assise. Cet exercice aide à renforcer le tronc tout en réduisant la pression sur l’abdomen.

Inclinaison vers l’arrière en position assise

(Comme montré sur la photo à droite)

1. Asseyez-vous près du bord d’une chaise, le dos bien droit et allongé, les mains posées sur les épaules.
2. Penchez-vous lentement vers l’arrière en gardant le dos droit, puis arrêtez avant que votre dos touche le dossier de la chaise.
3. Lorsque vous sentez vos muscles abdominaux ou ceux du tronc se contracter doucement, maintenez cette position.
4. Continuez à respirer normalement et gardez la position pendant 10 secondes.
5. Revenez à la position assise bien droite et répétez l’exercice de trois à cinq fois.

Le but des exercices du tronc avec la PKD est de développer la force de façon sécuritaire et graduelle. Les mouvements devraient sembler contrôlés et gérables, sans causer de douleur, de pression ou d’effort excessif dans l’abdomen.

Les massages et les traitements chiropratiques sont-ils sécuritaires?

En général, la massothérapie est considérée comme sécuritaire pour les personnes atteintes de PKD, surtout lorsque le ou la massothérapeute est au courant du diagnostic et évite d’exercer une pression directe trop forte sur des reins agrandis.

Les soins chiropratiques peuvent aussi convenir dans certains cas. Cependant, les torsions prononcées ou les manipulations forcées de la colonne vertébrale doivent être abordées avec prudence, surtout chez les personnes dont les reins sont agrandis ou qui ressentent une douleur importante. Comme pour l’exercice, le confort et la façon dont les symptômes réagissent devraient guider les décisions de traitement.

Comment progresser vers les niveaux d’exercice recommandés? Comprendre le principe FITT

La progression vers la quantité d’exercice recommandée devrait être graduelle et adaptée à chaque personne. Vous n’avez pas besoin de commencer immédiatement par 150 minutes d’exercice par semaine. Pour de nombreuses personnes qui vivent avec la PKD, commencer lentement et progresser avec le temps est l’approche la plus sécuritaire et la plus durable.

Le principe FITT est un cadre utile. Il signifie :

• Fréquence : À quelle fréquence vous faites de l’exercice
• Intensité : À quel point l’exercice vous semble exigeant
• Temps : Pendant combien de temps vous faites de l’exercice
• Type : Le genre d’exercice que vous choisissez

Le principe FITT peut aider les personnes atteintes de PKD à bâtir graduellement et de façon sécuritaire une routine d’exercice, tout en portant attention aux symptômes, à la récupération et à leur tolérance générale.

Par exemple, une personne qui commence à faire de l’exercice pourrait débuter ainsi :

• Fréquence : Deux jours par semaine
• Intensité : Intensité légère (RPE de 2 à 3 sur 10)
• Temps : 20 minutes
• Type : Marche

Après quelques semaines, cette personne peut réévaluer la façon dont son corps a réagi. Si l’exercice était gérable et que la récupération s’est bien passée, elle peut choisir de faire progresser un seul élément du principe FITT à la fois. Par exemple :

• Passer de deux marches par semaine à trois ou quatre marches par semaine
• Passer d’une marche d’intensité légère à une intensité légère à modérée
• Augmenter légèrement la durée

Une progression graduelle pourrait éventuellement ressembler à ceci :

• 30 minutes d’activité
• Cinq jours par semaine
• À une intensité légère à modérée
• Une combinaison de marche, de vélo, de natation, de musculation, de pickleball ou d’autres activités agréables

Le but est de progresser lentement vers la recommandation KDIGO de 150 minutes d’activité physique par semaine, d’une façon sécuritaire, durable et réaliste pour votre corps.

Si les symptômes s’aggravent, si la récupération devient plus longue ou si l’exercice commence à sembler trop exigeant, il peut être utile de réduire l’intensité, de raccourcir les séances ou de progresser plus lentement. Faire de l’exercice avec la PKD ne signifie pas qu’il faut « tenir le coup à tout prix ». Il s’agit plutôt de bâtir une routine qui favorise la santé et la qualité de vie à long terme.

En conclusion

L’activité physique régulière peut jouer un rôle important dans la santé cardiovasculaire, la force, la mobilité et la qualité de vie générale des personnes qui vivent avec la PKD. Même si certaines activités doivent parfois être adaptées à mesure que la maladie progresse, l’exercice demeure sécuritaire et bénéfique pour la plupart des gens lorsqu’il est pratiqué de façon réfléchie.

Le but n’est pas d’atteindre la perfection ou la performance maximale. Il s’agit de bâtir une routine qui est sécuritaire, durable et adaptée à votre corps. Commencer lentement, progresser graduellement et choisir des activités agréables peut contribuer à votre santé à long terme. Le plus important, c’est que tout mouvement vaut mieux que pas de mouvement du tout.

À propos de l’autrice

Katie Bakgaard, BKin, ACSM-CEP, est physiologiste clinique de l’exercice au Transplant Wellness Program (TWP). Grâce à son expérience en réadaptation cardiaque, Katie se spécialise dans l’accompagnement par l’exercice et les programmes de mieux-être des personnes qui vivent avec une maladie chronique. Elle les aide à développer leur confiance envers le mouvement, à demeurer actives et à améliorer leur qualité de vie globale.

Plus de ressources

• Pour découvrir d’autres ressources sur la mise en forme, le mieux-être, le mouvement et la santé au quotidien adaptées aux personnes atteintes de PKD, consultez notre blogue sur le mode de vie avec la PKD.
• Essayez l’un de nos entraînements adaptés à la PKD sur notre chaîne YouTube.
• Regardez l’équipe du Transplant Wellness Program présenter son programme lors de notre Sommet sur la PKD 2025.
• Apprenez-en davantage sur le Transplant Wellness Program.
• Regardez aussi cette vidéo sur l’exercice et la PKD, présentée lors de notre Sommet sur la PKD 2025.

Références et ressources

Lignes directrices de pratique clinique KDIGO pour la prise en charge de la maladie rénale chronique

Comment mesurer l’intensité de l’exercice : apprendre à utiliser l’échelle de perception de l’effort.

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